主教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

所作丨复旦大学附属华山医院 章悦

来源丨章悦的公众号

伦纳德有个同事说道要学浮回天，我告诉她浮回天很危险。这是我最近遇到的一个个案。

这个病变是一名中年女特质，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山医院神经内科就诊，她有着让人羡慕的职业—专职的浮回天守门员。

在 3 月底 10 日同一时间她多年来在给参加者做到浮回天指导，3 月底 10 日她回天完水突发一次认知语言障碍，下肢眩晕，舌头咬右腿，数分钟后冲动，似乎这是一次帕金森氏症心脏病。此后她每日头痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院同一时间病变不用有做到任何检查和。

换做到你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：气管夹层。

因为曾我听王博士查房说道过，他有一例病变是浮回天员，曾再次发生过多次颈气管夹层。

以同一时间我科病房床位爆满，所以我促请到附近的医院就诊，到了那中都再一就利润院。傍晚下午就出了结果，答案是结核（由此可知 1）。眉穿放出来都有血特质液体，即动脉瘤下腔出血。

由此可知 1 左侧颈内气管确有显影，左侧颈内气管近端却说道结核，并伴有多根心肌狭窄

我以同一时间不了解到浮回天，当我看却说道这个病童时我不用什么思路，除了想到王博士的个案则有，不用有其他更多鉴别诊断，所以我将浮回天对神经细胞右腿害做到一些重构。

浮回天产生的主要神经细胞右腿害有毫巴右腿、减轧病、氧中毒和心肌挫右腿，其他不导致的或者因果关系不明确的右腿害有头痛、认知功能语言障碍、特质格行为改变、颅内无症状特质病灶等，本文不展开讨论。

毫巴右腿

首先来温习一下中学的医学知识，我们人类生活在地球表面，时刻承受着氧气对我们的轧力，即大毫巴，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，不用有任何感觉到。

但是到了水中都就不一样了，当我们咋一跳到游泳池中都，我们第一感觉到就是胸口被轧住了，无疑，这个就是水对我们身躯的额则有轧力。

当我们回天不入近岸 10 米，水就则会额则有给我们身躯产生一个 101.3 千帕的轧力，根据玻义耳相对论，在定量定温下，理想氧气的表面积与氧气的轧强之比，所以随着轧力的增大，氧气的表面积就则会附加较小（却说道由此可知 2）。

由此可知 2 水平上端的毫巴为 1 个大毫巴，火球每往近岸回天 10 米，受到则有界的轧力就则会降低一个大毫巴，而根据玻意耳相对论，氧气的表面积和其所受的轧力相乘为一恒定数值，所以越往回天水员，火球的表面积附加的越小。

比如回天到近岸 40 米，退潮上的大火球中都的氧气表面积可以轧得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把火球放开，让它回到退潮上，火球中都的氧气表面积则会突然波动 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球换做到是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 哥斯达黎加一名浮回天员注水过快，然后面部下产生大量的气肿

我们所说道的第一类的浮回天右腿害是毫巴右腿，就是基于上述这个理论，是由于回天不入或沉退潮过快造成，它多半再次发生在体内进口狭窄的中空脏器，比如耳道和肝（口腔虽也是中空，但无奈嘴巴太大），回天不入过快造成中空内氧气加剧轧缩，中空四壁的尿液或者肝脏大量渗出；沉过快则会造成中空内氧气加剧波动，胀破中空，这种底物随着深不入回天出而立竿却说道影。

耳：耳分为鼻甲和横膈膜。

鼻甲：鼓膜破裂造成脑瘤，导致的胀魔女神经管结节造成周围特质面瘫。

横膈膜：半规管破裂造成眩晕。

肝：腹腔是体内最大的中空脏器。

当腹腔内氧气波动时氧气破不入心肌可造成脑干氧气囊肿，存在心房卵圆孔尚未闭者尤其小心。其病症催骤，多半在沉退潮 5 分钟内再次出现。

最常却说道的症状是全局特质症状—认知语言障碍，其他发挥有帕金森氏症，偏瘫，视力语言障碍和视觉语言障碍等。脑干气栓的再次出现多半和疲劳当的浮回天生活习惯有关，当在近岸灌装氧气快巨量时，人多半则会催着沉退潮，并且在沉过程中不熟练的浮回天者则会生活嘲弄的屏气，这样一来就颇为危险。

脑干气栓多半几分钟到几小时内加剧，病患上不一般来说道正因如此的效血小板药品，而应当适用较低轧氧仓，降低毫巴以使脑干心肌中的泡泡表面积较小以利于排出。

减轧病

氧气中的主要成分是一氧化碳（78%）和氢气（21%），它们在物理系特质质上有区别：一氧化碳不溶于水，氢气能略为溶于水（30 ml/L）；一氧化碳不用和尿液中的氧结合，而氢气能和氧结合；一氧化碳不用被细胞组织借助于耗尽，而氢气可以被细胞组织借助于。

所以当则有界毫巴很较低时，一氧化碳被很不情愿地摁不入体内组织中去，可它多年来在欲逃脱以借此背叛，如果此时突然则有界轧力降低，组织器官中都的一氧化碳就则会被被囚转回尿液，可一氧化碳也不受尿液待却说道，所以它就只能在尿液当中逐步形成一个一个水滴，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减轧病的理论。

由此可知 4 这是一个脑部干，蓝色的是脑干表面的静脉心肌，心肌中都可看到一个个水滴。这是尸检，说道明浮回天病真则会死人！

减轧病不止全身多脏器包括神经细胞（脑干、脊髓、则有周神经及心肌），其中脊髓肇因发挥尤为导致，可造成截瘫，不止脑部干的症状和氧气囊肿完全相同。减轧病和氧气囊肿有时根本无法区别，两者可伴随存在。

因为组织向心肌被囚氧气必需一定星期，减轧病多半再次发生在沉退潮的半小时到 1 小时密切关系，而不像氧气囊肿这么催。减轧病的病患方案和氧气囊肿相似，要注意的是病变不可适用无人机运，否则在较低空中毫巴变得更低，尿液中更容易逐步形成水滴。

氧中毒

在近岸吸不入灌装氢气，肝中都的氧分轧则会升较低。过较低的氧分轧则会产生肝水肿，这也是我们平时适用呼吸机不用长星期打加压的道理。

对于神经细胞，过较低的氧分轧也有右腿害，浮回天者有确实再次发生头晕、麻木和帕金森氏症，如果浮回天人员在水中都再次发生帕金森氏症将十分危险，并且营救者也是进退两难，鲍鱼人不用太早，鲍鱼快了则会再次发生上述的毫巴右腿和减轧病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管夹层

查找文献，可以发掘出浮回天和气管夹层有明确的因果联系，肇因心肌有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体催化反应基本上不用数据分析清楚，确实和近岸较低轧轧迫头部心肌、在水中都转脖子及氧气栓子破坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

结核

当我初诊时指出这应当是个心肌夹层，但出乎意料是个颅内心肌的结核，上网查找确实完全相同的病例很少，仅剩一例完全相同情况：

47 岁男特质，因氢气巨量催速升上退潮，他失忆 40 分钟后苏醒，但再次出现剧烈头痛，在当地按照毫巴右腿病患。2 过后他回国不入住当地医院，医生做到 CT 发掘出是动脉瘤下腔出血，遂行 DSA，发掘出脑部干同一时间交通网络气管上有一 8X14 mm 的结核（由此可知 5），其病症催化反应非常清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都若有脑部干同一时间交通网络气管上的结核

新作

跑步右腿膝盖，游泳右腿眼睛，跳水右腿眼睛，青年运动总有回天在受右腿的风险。而说道到浮回天青年运动大家就比起险恶了，这项青年运动在近几年来加不入的人慢慢增多（比如我同事），它是一项回天在风险很较低的青年运动，精神病学医生必需对浮回天右腿害有所了解到，才不至于像我一样遇到病童手足无措。

而浮回天初学者应当反驳青年运动有所敬畏，决定浮回天同一时间要对自己身躯情况有适当评估；下水后务必要听从专业人员指挥，不用擅自行动；结束浮回天后要继续观察自己身躯的情况，如有疲劳要立刻去医院就诊。

希望这篇评论不用吓坏我同事的，客观来说道浮回天是一项良好的青年运动。

编辑｜晓玮

评论转载认可及合作事宜恳请联系微信「panda_wqy」

编辑： 文千月底