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精神分裂症是一种慢性和重大的精神疾病,与大脑功能异常有关。它在青少年晚期和成年早期很常见。临床症状为感知、思维、情感、行为等功能障碍。其中,行为障碍可以表现为行为逐渐变得奇怪、神秘或难以理解,如孤独、自嘲、懒惰、发呆、睡觉、出去、晚上不回家等,让周围的人感到不理解,也影响患者和家庭成员的正常生活。
5年前,患者夏某(男性,39岁)无明显诱因出现睡眠差,情绪低落,想跳河、跳楼自杀;敏感多疑,怀疑背后有人议论他,怀疑有人监视他;耳边凭空听见有人唱歌,有人跟他说话,与听到的声音对话,凭空能看见有人在空中走;胡言乱语,说话不着边际,说认识斯大林、希特勒,时常说要杀别人;易激惹,发脾气,与父母敌对,对家人漠不关心,不愿与人接触及交流;行为异常,自言自语、自笑,生活被动,孤僻、懒散,诊断为“精神分裂症”,住院治疗4个月好转出院,出院后因不承认患病自行停药,病情反复发作。
今年年初,为了进一步治疗,家属到我院就诊,门诊计划收入精神分裂症。
症状总结如下:
(1)睡眠差;
(2)敏感多疑,幻听,凭空听到有人跟他说坏话,经常和听到的声音说话,胡说八道说自己有恶魔,想摆脱恶魔,说活着无聊,割腕自杀;
(3)兴奋,言语多,夸大,挥霍;
(4)发脾气,敌对家人,打骂家人,不愿与人接触交流,对家人漠不关心;
(5)行为异常,自言自语,在家里来回走动,喜欢摸女人的脸和胸部,说一些下流的话,买一些女人用的东西,不分时间;
(6)孤僻、懒惰、被动接触,否认自己生病、无知,社会功能明显受损。
术后,患者生命体征稳定,精神状态正常,术前敏感可疑、幻听、胡说八道、消极厌世、易怒等症状消除,有一些强迫行为,术后需要少量药物消除,自我意识、情感回归,承认生病,可配合家庭药物巩固治疗。
术后半年随访,病人的父亲告诉医生,病人回家按时服药,前两个月有一些重复动作,第三个月没有,原来的奇怪行为没有出现,目前可以帮助在家完成简单的家务,与术前相比,家人对手术效果非常满意!
在许多人的印象中,精神病人住在精神病院,用药物或电击来控制症状,只有少数观众知道手术治疗。一般认为,精神症状由大脑情感环路的神经核团控制,与神经核团中神经递质分泌异常密切相关。手术是一种微创精确的治疗技术,通过精确定位导致大脑精神障碍症状的神经核团,然后进行靶向射频电流调节。治疗原理是防止大脑情感环路中神经核团异常兴奋和传导,抑制部分神经递质的产生和释放,重新调整大脑神经递质水平。
虽然药物也通过调节神经递质发挥作用,但它不是持续的调节,而且由于神经递质遍布身体的各个器官,因此很容易产生毒副作用和耐药性。特别是对于不承认疾病和不服药的患者,疾病难以控制,因此手术和药物的结合是治疗精神疾病的重要手段。
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