感谢不孕患者的希望即将变成泡影。「他们」让新生如约而至

「在最关键的时刻，病人丈夫的健康代码突然从绿色变成了红色。面对命运的红绿灯，他是选择继续前进还是放弃？」

目前，疫情已进入正常管理，但在疫情严重初期，难忘的故事或瞬间依然牵动着上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心每一位医护人员的心。今天，仁济医院生殖医学中心主任孙云为我们分享了这样一个病人的故事。

去年3月，一名开始进入治疗周期的女性患者在进入周期前的健康码正确，体温正常。流行病学调查还显示，他们来自非高危地区。然而，令人惊讶的是，从泰国回来的丈夫在排卵药物注射到第7天后突然变成了高危地区。

「怎么办？」当时疫情严重，红色健康码不得不反复思考。然而，作为多囊卵巢综合征，（PCOS）患者临时停药有一定风险。如果这个周期直接取消，患者可能会有更大的焦虑和心理压力。

面对这种紧急情况，孙主任医疗团队通过专家咨询和医院报告，果断制定医疗计划，安排患者在紧急负压手术室**，冷**子，男子在家隔离。**冷冻后，孙主任团队对患者和男子进行了密切随访，确保部门的运行过程充分安全。

幸运的是，病人结局果很好，她的丈夫也安全地度过了隔离期。这对夫妇非常兴奋，他们很安全，冷冻在医院里的卵子也很安全。随后的授精、胚胎移植等环节也非常顺利。患者已如期进入预产期。

敲响警钟，发布严格的应急预案

孙主任说，患者病例的出现为疫情期间医院管理敲响了警钟，医院和科室迅速做出决策，出台了更严格的应急预案。

一方面，为了避免关键时刻亮起「红灯」，流量调节的控制更加严格。患者进入周期后，应每天测量体温，并在进入周期的不同环节加强流量调节控制。夜间针当天将重复流量调节和体温检测。

另一方面，如果你不怕1000，你就害怕1000。如果在**当天真的有从完全正常流调到疑似新冠肺炎的患者，也制定了相应的计划。计划明确区分了需要取消**周期和可以继续**的患者，并为可以继续**的患者制定了相应的流程。患者需要转移到负压手术室**。同时，胚胎实验室使用移动培养箱推动负压手术室对接，完全单独培养。

防患于未然，减少患者医院往返

孙主任笑称，我们常说『上工治未病』，疫情防控也是如此。无论应急预案有多好，都不如从源头上遏制这种突发事件。因此，生殖医学中心除了上述**管理规定外，还做了很多工作，以尽量减少患者往返医院的次数。

首先，调整了整个治疗过程。仁济医院生殖医学中心80%的患者来自其他地方，因此他们加入了在线治疗。一是正式就诊前进行咨询筛查，明确患者简要病史和初步诊断；二是在线告知患者必要的检查项目，尽量在当地医院完成；第三，黄体支持和妊娠管理也可以在线完成，大大减少医疗次数，缩短诊所停留时间。在正式的离线治疗中，患者的路线也有明确的计划。首先，在疫情检查办公室进行常规体温筛查、流量调整和行程调查。进入医院后，采用一对一的治疗形式，尽量减少患者的停留时间。

二是治疗方案的调整。由于疫情的影响，临床治疗倾向于采用更加灵活、简单、高效的方案。过去常用的长方案从开始到**医院大约有7次；相比之下，拮抗剂方案只有2个-三次，在减少医院往返次数的同时，也保证了稳定的成功率。因此，从过去的60开始，长方案的比例逐渐下降-70%下降到10%，而拮抗剂方案的比例显著增加，从过去不到10%到现在已经超过70%。此外，黄体支也从以前的肌肉注射改为药物和联合口服，患者可以在家使用。

耐心指导，自我注射安全安全

孙主任坦言，在促排卵过程中，注射药物是最麻烦的问题。促排卵药物需要每天注射，有些中心方案比较复杂，一天可能需要注射三四种药物。因此，疫情期间，孙主任团队调整了诊疗方案。在药物选择方面，尽量建议使用预充注射笔等患者可以在家注射的药物。

然而，自我注射不像穿衣吃饭那么简单，『自己注射安全吗？操作顺序是否相反？推的速度合适吗？出了问题怎么办？』由于非专业人士，患者不可避免地会产生各种焦虑和问题。面对这种情况，孙主任团队给出了一条信息「两全其美」对于解决方案，当患者第一次就医时，医务人员将进行线下指导，护士将亲自演示，并配合视频，教患者如何按照步骤注射第一针，如何及时纠正问题。自我注射的同步视频将复制给患者，也可以在相应的网站和微信组中找到。患者回家后可以随时观看。每一步都有详细的解释。此外，还有图片注释的教学手册，可以确保患者接受自我注射，注射错误率很低。

为了解决自我注射事故的问题，孙主任团队还成立了微信群，在遇到困惑或事故时可以随时联系值班护士。有了这个保证，病人可以更放心。

通过这些措施，80%的患者在临床上自行注射促排卵针剂，安全有效。

提升自己，医护人员尽职尽责

孙主任感叹，疫情给医院科室的工作带来了严峻的挑战。为了更好地服务患者，确保安全，医务人员的管理越来越严格。

疫情开始以来，医护人员需要每天在个人报告系统中报告体温和行程。如果他们想去其他地方，他们必须在报告系统中获得医院的批准。新员工应培训应急预案。

管理的细节上也有一些变化，比如胚胎实验室的进口试剂，经过疫情以后，医护人员在打开进口试剂的外包装之前增加了酒精等消毒制剂喷洒环节，并在带好防护手套的情况下，再打开外包装。流程虽然繁琐，但最大程度的确保了过程中的安全性。

小结

新冠肺炎疫情突然来临，健康码由绿转红，世界充满了意想不到的不确定性。但正是因为这次疫情，医院的管理流程更加完善，病人的安全得到了最大的保障；医患齐心协力，医护人员兢兢业业，正是这种团结一致的力量，让我们有信心克服一切困难，突破疫情影的枷锁。如果一开始安全通过「红绿灯」我们必须依靠一些运气，现在我们可以自豪地期待新生活的到来。回首往事，天然屏障变成了通道，生命的绿灯一路畅通无阻！

--采访视频孙云主任