罕有病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

持续持续性颞极膨出所致的难治持续性额叶帕金森氏症在诊疗上很少见，近来却呈增长趋势。尽管许多外科治疗尽可能有效操控帕金森氏症发病，但找到理想治疗意图依旧很瓶颈，因为致痫南村的精确范围未能找到，且在特定的状况下如何对膨出结核进行修补也没有完全确知。

日本东京大学该学院神经外科 Shimada 芝加哥大学通过媒体报道两例颞极膨出伴帕金森氏症发病的确诊，试平面图去找到一种基于此种诊疗特征疾病的治疗意图，发表文章发表在同类型的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治持续性帕金森氏症病史，视频脑细胞电天气预报示睡眠期近有一诊疗下的帕金森氏症发病电户外活动（如平面图 1）。在前颞底去除一枚诊疗持续性硬膜下阴极再次，原来的帕金森氏症电户外活动即被去除，且术后 MRI 之前并仍未发现结构持续性改变（如平面图 2）。

平面图 1. 确诊 1 之前的脑细胞电平面图，在蝶颅阴极灯丝附近（左下角所指）可见相比的发病电户外活动

平面图 2. 术前 MRI 仍未发现相比结核；术后三维 CT，双侧去除诊疗持续性颅内阴极，在额叶前正之前部（平面图之前左下角示意图），可检视到两到三个灯丝的发病近期帕金森氏症样放电，而在海燕旁回的内侧额叶灯丝上仍未检视到放电；可见左部有上端窝脑细胞膨出（*）；D-I：在脑细胞膨出（*）和阴极（黄色左下角）近存在一定的距离

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治持续性帕金森氏症病史并伴前所未有脑细胞膨出（如平面图 3），获得成功治疗截肢颞前叶后帕金森氏症发病被操控，而需对脑细胞膨出本身进行修补（如平面图 4）。

平面图 3. 确诊 2 之前右侧上端窝脑细胞膨出（*）伴前上端窝前所未有颅不足之处；左海燕部无萎缩持续性改变确切；C-F：术后 T1 加权像，示左前额叶伴脑细胞膨出大多离，三角符通知转化线附近，星号通知上端窝脑细胞膨出

平面图 4. 确诊 2 之前的脑细胞电平面图，在蝶颅和前额叶灯丝可见帕金森氏症样电户外活动

作者通过这两个确诊充分说明了在持续持续性额叶脑细胞膨出之前，致痫南村是局限在额叶内。

对于在需额外的修补过程下去除帕金森氏症发病来说，额叶离断术是一个不错的治疗选择。

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编辑： 程培训