癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型先于！

正在施打抗高血压本品且无高血压心脏病的病患者通常则会随之而来一个问题：同一间隔时间提需要考量复发？复发后可以避免本品带来的过敏反应，从而更佳病患者的穷困质量。然而，复发也可能带来高血压罹患的效用。为了进一步探究该问题的答案，来自荷兰的副教授 Kees 等人进行了一项研究课题，该研究课题主旨一致高血压罹患和高血压长期以来预后的预期环境因素，并建立病患者预后的预期模型。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库库中的史籍进行了系统设计鲜为人知和 meta 系统性，划入了无高血压心脏病的病患者撤除抗高血压本品以及高血压罹患方面队列研究课题。排除手术放射治疗及病症性高血压方面的研究课题。基于所有病患者数据库计算生存直线和效用比，按照逆序的方式为选择最强预期环境因素并转化转化成病患者效用预期模型。

该项 meta 系统性共划入了 10 项研究课题共 1769 同上病患者。中位随访间隔时间为 5.3 年。划入了实用性、鲜为人知性和随机对照外科研究课题，有数儿童和病患者。812 同上（42%）病患者时有发生了高血压罹患。136 同上病患者在其随访的最后一年时有发生了高血压。

高血压罹患的统一预期环境因素有数高血压减轻同一间隔时间高血压的时长、撤除抗高血压本品在此之同一间隔时间无高血压心脏病的间隔时间、高血压胃癌平均年龄、热性惊厥病史、高血压减轻同一间隔时间高血压心脏病的连续、无自限性高血压综合征、发育迟滞以及复发同一间隔时间 EEG 痫性持续性电弧（见三幅 1）。

三幅 1. 高血压罹患的预期模型

在随访最后一年时有发生高血压的统一预期环境因素有数高血压减轻同一间隔时间高血压的时长、撤除抗高血压本品在此之同一间隔时间无高血压心脏病的间隔时间、复发同一间隔时间施打抗高血压本品数量、成年人、高血压家族史、高血压减轻同一间隔时间高血压心脏病的连续、部份性高血压心脏病以及复发同一间隔时间 EEG 痫性持续性电弧（见三幅 2）。这两项模型预期高血压效用的精确性加权为 0.65，预期长期以来无高血压心脏病的精确性加权为 0.71。

三幅 2. 高血压复发后 10 年底无高血压心脏病的预期模型

临床研究课题医师根据该研究课题的两个预期模型，就可以在高血压病患者复发在此之同一间隔时间综合评估病患者各种环境因素，计算其 2 年或 5 年罹患效用以及 10 年底无心脏病的几率。如罹患效用很高，则需要考量继续用药；如罹患效用低，且 10 年底长期以来无心脏病的几率较大，则可以考量复发。对临床研究课题精神科的倡导具有较高的指导意义。

总之，该研究课题共享了对儿童和高血压病患者基于循证外科的预期模型，可帮助预期病患者复发后的预后情况，有数高血压罹患以及长期以来无高血压心脏病的效用。但该研究课题的最主要局限在于无长期以来适用高血压本品的对照组，且对于长期以来无高血压心脏病无统一假设。

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校对： 杨丽立